疾病都不是什么好事,有些疾病更加不好,比如严重的外伤、癌症之类。危及一个器官的功能,甚至可能危及生命。

不久前我一个好友就得了这样的疾病。两家是世交,她与我年龄相仿。她家也是在医院工作,所以治疗上的事情,不用我给太多建议。

前去探望病人前,我当时给了亲友们三个建议:

  •  得病不问原因
  • 得病不必担心未来
  • 治病只关心当下最佳

## 得病不问原因

病因的探究更多的是由医生对着大批量的病人做出的统计学分析。种种不良的生活习惯,心理状态都可能对健康造成不利的影响。比如医生认为吸烟是肺癌的危险因素,每日吸烟量*吸烟年>=400,医生在问诊和检查时就要谨慎了。但统计学的分析到每个个体身上却不一定应验。正如网上流传的各种段子所言:不抽烟不喝酒,63岁,林彪同志;只喝酒不抽烟,73岁,恩来同志;只抽烟不喝酒,83岁,主席同志;既抽烟又喝酒,93岁,小平同志;

对于个人而言,疾病的原因可能无法确切的知道,而且对于恶性疾病,病因也不一定需要知道。

人们在讨论个人疾病的病因时,更多的是作为茶余饭后的谈资。某年某月装修啦,当时家具的气味很大啦;某年某月某日着凉啦;某年某月没有遵守古训啦;某年某月拍过X光片啦;某年某月遇到一位算命先生啦⋯⋯这些是常见的大众对于病因的探讨。这种探究是没有意义的,既无助于治疗,又无助于未来的预防。只是大家谈论的一个话题而已。而且这样的话题在探望恶性疾病的患者时,是很容易被提起的。

探究病因对于病人和家属不但没有意义,还可能有害。一个人得病以后,特别患上恶性疾病以后,患者和家人第一个心理状态就是“否认”,表现为“这不可能”‘,“这一定是搞错了”。否认的第二个阶段就是“这不是我的错”,“这是由于他人的原因造成的”。探究病因的最终结果常常是得出“这是由于他人的原因所造成”这样的结论。于是这样的结论就会导出下一个结果:疾病既然是他人的原因造成的,就必须由“他人”来负责。这是一个“解铃还需系铃人”的朴素推理过程。不过真正的疾病,并不像武侠小说里那么简单,下毒的人必定掌握解药。真正的疾病可能即使诱发的原因知道了,治疗仍然是需要由专业的医生施行。

得病并不是一种错误或者惩罚。病了就是病了。一个好人并不会由于得病而降低他的德行,一个坏人也并不会因为得病而受到宽恕。

## 得病不必担心未来

医生是很关注病人的“预后”的。所谓预后,就是医生对治疗后未来结果的估计。

但我认为,病人、家属和去探望病人的亲友,不要太多讨论得病以后的未来。这个提法有些古怪。我所在的眼科,恶性肿瘤的疾病比较少,但眼外伤却能够遇见很多。眼球的破裂伤可能破镜难圆,造成患者视力永久的损失。有些病人在眼球受伤以后会非常的紧张,为自己的未来无比的担忧,给自己非常大的心理压力。这种心理压力虽然不见得对治疗有什么太大的阻碍作用,但也没什么帮助。

对未来的担忧,会像传染病一样,从一个家属或者一个探望病人的亲友之中播散开来,传播给病人,也传播给病人周围的人。

普通人不是医生,见过的疾病很少,见过的病人也很少,并没有有足够的经验来判断自己的未来状态,容易错误的估计。悲观绝望之下,做出的选择并不见得正确。

治病都会花费不菲,过多的担忧未来,也可能反而延误现在的治疗时机。

对于恶性疾病,常见的评估预后的参数是“五年生存率”,也就是五年以后这个病人仍然生存的概率。在病人面前讨论这个问题,相当于不断在提示死亡。并非所有人都能够清晰的意识到死亡是存在的。对于每个健康的人来说,每时每刻也面临着种种生存威胁的可能性。可以说,健康人也有“五年生存率”。而且显而易见的是,健康人的五年生存率也不是100%的。越早意识到这一点,越早明白许多道理。

## 治病只关心当下最佳

过去通过现在作用于未来。当下才是最为重要的。治病的时候,需要冷静的分析,与医生合作、探讨,寻求最好的治疗方法。对于恶性疾病,通常治疗会比较复杂。每个医院每个科室会因为人力资源和物力资源的不同,而各有侧重。医生之间、科室之间、乃至医院之间是有转诊制度的。当某个病人的病情已经超出了这个医生、科室甚至医院的处理能力,一个好医生会指点病人去寻求更好的治疗。


果壳本来要出一本关于《如何看病http://www.guokr.com/blog/65316/ 的书/漫画书(?),本篇是其中的一小部分,但好像后来没了下文。今天看到推友提到家人做检查发现一些异常的征象,于是我擅自贴出这个番外篇。



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